вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: открытый оскольчатый в/3 голени
крылов андрей 16 Декабрь 2004, 23:27
|
Случай интересный. К сожалению не показаны и не описаны мягкотканные повреждения. Ведь с момента травмы прошло всего 5 суток. При открытом переломе голени в ночное время не всегда есть возможность да и желание возиться с аппаратной фиксацией. Оптимально скелетное вытяжение. Если рана с размозжением мягких тканей или просто обширная неплохо установить проточное дренирование. Капать можно любые доступные антисептики.
В данном случае применение экста- и интрамедуллярного остеосинтеза на раннем этапе, я думаю, довольно опасно.
Отпимально КДО.Методик множество. Зависит от наличия в отделении и от умения персонала.
С уважением, Андрей Крылов
|
|
|
Ответить
|
Re: открытый оскольчатый в/3 голени
Evgueny Tschekashkin 18 Декабрь 2004, 11:08
|
Уважаемый д-р,
> Случай интересный. К сожалению не показаны и не описаны мягкотканные
> повреждения.
Каплан 1Б или Гастило 2 тип
Ведь с момента травмы прошло всего 5 суток. При открытом
> переломе голени в ночное время не всегда есть возможность да и желание
> возиться с аппаратной фиксацией. Оптимально скелетное вытяжение. Если
> рана с размозжением мягких тканей или просто обширная неплохо
> установить проточное дренирование. Капать можно любые доступные
> антисептики.
Хирургическая обработка открытого перелома всегда считалась ургентной процедурой не зависимо от времени суток, поэтому *неимение желания* обработать и стабилизировать перелом в момент поступления больного приводит к плачевным результатам и *героической* борьбе с осложнениями, котрые можно было предотвратить потратив час, полтора. Скелетное вытяжение вряд ли может быть оптимальной тактикой стабилизации открытого перелома, внутренняя фиксация вполне допустима при открытых переломах в первые 6-12 часов после травмы при обработке и промывании раны не менее 10 литров стерильным раствором - практика подтверждает такой подход. Проточное дренирование раны при свежем переломе никогда не приходилось применять, а из опыта лечения хр. остеомиелита - проточное промывание сопряжено с массой проблем: вытеканием раствора из раны, блокированием отводящего дренажа или самое банальное, когда сестра *забывает* поменять опустевшую банку с промывным раствором.
Поэтому аргументов в пользу первичной полноценной обработки и стабилизации перелома более чем достаточно....
Удачи,
Евгений И Чекашкин
|
[
Ответить ]
|
Re: открытый оскольчатый в/3 голени
Отправитель: Sergey Zyryanov 18 Декабрь 2004, 12:20
|
Заживление мягких тканей идет хорошо. Рана была до 2,5 см. На нее наложили швы после обработки. Больную принимал по дежурству хирург (Травматологии у нас не дежурят каждую ночь из-за их малого количества, да и все хотят подработать на дежурствах). Аппарат не готов был при
поступлении. Хотя конечно все эти причины можно исправить. Согласен, что чем раньше проведена стабилизация, тем благоприятнее течение перелома. Со временем наверно, уладим все организационные недостатки, и будем работать более оперативно.
Сергей Зырянов
ЦРБ
НСО г.Куйбышев
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
