вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Non-Union
Alexander Chelnokov 29 Март 2005, 09:18
|
LNS> юнион подвижный и есть незначительное движение в голеностопе. Укорочение
LNS> 7см. (3)
По представленным снимкам мне не удалось понять форму и рзмеры отломков. по-моему, нет чистой боковой проекции. Интересно бы поглядеть на более информативные снимки.
LNS> Дорогой Николай! Если есть возможность произвести открытое вмешательство на
LNS> области ложного сустава (срок ремиссии, лабраторные показатели), то я бы
LNS> выполнил открытую адаптацию фрагментов, их стабилизацию в аппарате
Поскольку зона несращения не выглядит как синовиальный псевдартроз, нет ли смысла попробовать закрытую дистракцию и коррекцию оси и длины пока за счет зоны несращения? Возможно, с дополнением кортикотомией в проксимальном отделе большеберцовой кости. Дистракция зоны псевдартроза небольшим темпом (0.5 мм/сут), возможно, дала бы в
результате улучшение васкуляризации, регресс склероза и регенерат.
|
|
|
Ответить
|
Re: Non-Union
Nikolaj Wolfson 29 Март 2005, 09:20
|
Уважаемый Александр:
Псевдоартоза думаю нет: величина и происхождение non union вызывают сомнения по поводу удачи предложенной Вами методики: уж больно много движения в месте non -union. Хотя возможно Вы и правы.
Regards
Nikolaj Wolfson
|
[
Ответить ]
|
Re: Non-Union
Отправитель: Александр 29 Март 2005, 16:11
|
Позвольте высказать свое мнение.
Учитывая, что в анамнезе отеомиелит, а сейчас ремиссия, то я бы разбил лечение на 2 этапа.
1)Закрыто добиться консолидации с помощью апп. Илизарова и восстановить опороспособность ноги.4-5 месяцев.
2) Через год удлинить голень.
Открытое вмешательство в зоне псевдоартроза может вызвать обострение инфекции.
Митрофанов А.И. Курган РНЦ "ВТО" им. акад Илизарова
|
[
Ответить ]
|
Re: Non-Union
Отправитель: Nikolaj Wolfson 30 Март 2005, 01:52
|
Александр:
Спасибо подход интересный.
Мой взгляд по этому поводу:
1. ТРУДНОСТЬ добиться консолидации закрыто. Уж больно склеротичны концы проксимального и дистального фрагментов.
2. Консолидация идет, как правило, быстрее если одновременно идет удлинение в проксимальном отделе б.берц. кости.
3. Согласен, риск обострения или пробуждения инфекции есть.
Николай
|
[
Ответить ]
|
Re: Non-Union
Отправитель: Александр 30 Март 2005, 19:51
|
Рентгенологически концы отломков достаточно конгруэнтны, по-этому нет проблем для создания хорошей продольной компрессии на стыке, а это эфективный фактор стимуляции регенерации. Если бы концы отломков были атрофичны и истончены , то тогда конечно надо было бы адоптировать отломки. А в данном случае я уверен достаточно закрытой компрессии.
Касаемо доноврененного удлинения то я бы не сомневался если укорочение было бы 3-4 см., а так, можно рискнуть ,но я не стал бы.
Если будете выполнять билокальный компрессионно-дистракционный остеосинтез, то хотелось бы узнать какую компановку аппарата вы предполагаете, какое количество спиц.
Митрофанов Александр Курган, РНЦ"ВТО" им. акад. Илизарова
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
