вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: возможно ли безоперационное лечение
Попов Виктор, г.Караганда 12 Июль 2006, 10:48
|
Господин Корчаков Д.А.
Глядя на снимки, кроме оперативного лечения в голову ничего не приходит. Хотя бы корригирующая кортикотомия б/б кости с минимальной внешней фиксацией. Высылаю пример.
   
На последнем фото внешний вид больной на завершающем этапе лечения (30 сутки) с трансформацией АВФ из гибридного в стержневой. Боль уходит сразу после операции. При данной Р-картине консервативно показано применение только обезболивающих препаратов - трамадол до 3 мес. по 100-200 мг в сутки, возможно внутрисуставное введение морфина 1,0 мл. При скрыто протекающем синовиите добавляются НПВС. Кроме того, должна помочь остеорефлексотерапия - в/костной иглой пункция проксимального метафиза б/б кости с введением 1,0-0,5 мл. физ.р-ра или новокаина. Возможе и вариант расширенного вмешательства по Беку: узким долотом через кожный разрез в 3-4 мм делается «прокол» кортикального слоя и маятникообразными движениями разрушается костный мозг. Боль проходит практически всегда и надолго.
Начнешь лечить подобного больного как он того хочет, т.е. консервативно, в дальнейшем могут возникнуть вопросы – зачем взялся лечить если знал, что не поможет?
С уважением Виктор
|
|
|
Ответить
|
внутрисуставное введение морфинаinteresno! ne znal
tigran 12 Июль 2006, 22:27
|
внутрисуставное введение морфина
interesno?zdorovo , ne znal stizhus' -
vot kakue-to stat'i nashel...sm.nizhe
a oficialno problem ne bivaet - kak administraciia reagiruet na takoe neobichnie ispolzovanie narkotikov?
http://www.painstudy.ru/matls/treat/bupivakain.htm
http://rheumatology.org.ua/?area_id=13&stuff_id=66&target=print_preview&
|
[
Ответить ]
|
Re: внутрисуставное введение морфинаinteresno! ne
Отправитель: Evgueny Tchekashkine 13 Июль 2006, 19:16
|
Тигран,
Спасибо за ссылки,
Евгений
|
[
Ответить ]
|
Re: внутрисуставное введение морфинаinteresno! ne
Отправитель: tigran 14 Июль 2006, 08:38
|
s udovolstviem, internet moguchaya sila!
|
[
Ответить ]
|
Re: внутрисуставное введение морфинаinteresno! ne
Отправитель: Alexander Chelnokov 14 Июль 2006, 13:39
|
Internet - это транспорт, а сила - это мы ;-)
|
[
Ответить ]
|
|
Re: возможно ли безоперационное лечение
Evgueny Tchekashkine 13 Июль 2006, 10:29
|
Уважаемый Виктор,
> Глядя на снимки, кроме оперативного лечения > в голову ничего не приходит. Хотя бы,
> корригирующая кортикотомия б/б кости
> с минимальной внешней фиксацией.
Хирургическая коррекция механической оси коленного сустава при интактном
латеральном отделе временно уменьшит боли в суставе, отдалив тотальное ЭП - выигрыш во времени.
Ваш пример тому демонстрация.
Так называемая *вычерпывающая декомпрессионная тибиальная кортикотомия* по моим наблюдениям, без коррекции мех. оси малоэффективное мероприятие,
поэтому я бы не рекомендовал её ни для себя , ни для пациентов. Внутрикостное введение новокаина - вариант внутрикостной анестезии, эффективность которой определяется продолжительностью действия анестетика. С таким же успехом в/с введение этого же анестетика снимает остроту боли на пару часов и после этого всё начинается сначала.
После хирургии на коленном суставе некоторые хирурги пользуются внутрисуставным введением местных анастетиков через специальный катетер,
установленный в полость сустава по окончании операции( сам больной *управляет* дозатором -контэйнером, содержащим анестетик, опиаты). В такой ситуации применение морфина понятно -сильные боли в ближайшем послеоп. периоде.
Насколько оправдано в/с введение опиатов при хроническом дегенеративном процессе?
Как часто вы пользуетесь этим и ваши впечатления?
Заранее спасибо за ответ,
Евгений Чекашкин
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
