вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: патологический незавершенный перелом верхней трети голени
Гофман Алекс 24 Январь 2008, 02:09
|
Уважаемые коллеги
Судя по снимкам ,идет речь о остеолитическом повреждении кости состровами склерозной костной ткани ,Образование эксцентрично метафизо диафизарно сразрушением кортекса без четких границ,без выраженной периостальной реакции ,Ясно видно вовлечение прилежащих мягких тканей в процесс.
Для постановки диагноза важно оценить стадию распространения процесса - необходимо провести вдополнение кснимкам поврежденной кости- 1-скенирование костей скелета для определения костных метастазов,2- снимок легких а лучше компьютерную томографию легких - для определения метастазов влегких,3- КТ поврежденной кости - для определения степени резрушения кости,4- магнитно ядерное обследование поврежденного участка тела(колена и голени) для определения вовлечения впроцесс костного мозга на протяжении тибии и широты вовлечения мягких тканей вокруг.
Только после этого можно произвести одну биопсию в наиболее оптимальном месте что бы не произвести рессеяния по здоровым тканям пораженных клеток.
В возрасте 31 года,учитывая агрессивность процесса (судя по снимкам и клинике) наиболее вероятен дифференциальный диагноз между-
1 остеогенная саркома.2 фибросаркома 3 юинг саркома 4 остеомиелит
По поводу лечения ,если говорить о саркоме ,потребуется комплексное лечение взависимости от стадии процесса сочетающее хемотерапию до и после операции ,широкую резекцию тибии сендопротезированием .м.б. облучение
Необходимо лечение в онкологическом ортопедическом центре
Могу порекомендовать обратиться в Национальный Центр Онкологичаской Ортопедии . Израиль Тель Авив больница * Ихилов* (попросить доктора Ниркина который говорит по русски)
The National Unit of Orthopedic Oncology, Tel-Aviv Medical Center, affiliated to Sackler School of Medicine, Tel-Aviv University. 6 Weizmann Street,
Tel-Aviv 64239.
Tel: 97236974688,
С уважением Др.Гофман Алекс
|
|
|
