вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Осложнение после операции на hallux valgus
Корышков Николай 05 Апрель 2009, 22:36
|
Уважаемый Сергей! При взгляде на представленные рентгенограммы не сложилось впечатления об асепт. некрозе головок первых плюсневых костей. Узнать о целях и технике выполненного вмешательства, видимо, не удастся. Не достаточно данных Вашего осмотра, есть ли натоптыши под головками остальных плюсневых костей, каких? Степень смещаемости первого луча? Судя по положению сессамовидных костей, есть надежда на восстановление отношений в первом ПФС, после остеотомий Скарфа, Людлофа или Лапидуса (либо -либо) с фиксацией винтами Герберта или Бароука. Дополнил бы аддуктотомией (2 м/п промеж) и операцией Мак-Брейта. При "натоптышах" под головками 2-3-4- пл. костей использовал бы разгружающие чрезшеечные остеотомии по Вейлу ( на 5-й пл.-медиализирующую остеотомию ее диафиза), с фиксацией аналогичными винтами (разной длины). Избыточную мобильность пяточной кости в подтаранном суставе при вальгусном ее положении (если в вашем случае это присутствует) я корректирую постановкой кейджа в тарзальный синус. Опыт эндопротезирования имею только с использованием Moje-implants, в данном случае считаю ЭП - возможным, конкретно под тип протеза и + с использованием костной пластики.
С уважением, Николай Корышков.
РНИИТО им.Р.Р.Вредена.
|
|
|
Ответить
|
Re: Осложнение после операции на hallux valgus
Батал Шушания 06 Апрель 2009, 01:37
|
Полностью разделяю мнение Корышкова Николая. Для принятия решения о дальнейшей тактики лечения, необходимо тщательное исследование стоп пациентки, исследование рентгенснимков стоп выполненных в разных проекциях и конечно узнать, чего хочет сама пациентка. Собрав и оценив весь этот материал,только тогда вы можете выбирать методы коррекций деформации на каждом луче переднего отдела стопы (их множество)иногда на одной стопе приходиться сочетать несколько методик остеотомий и артродезирование.
Все очень индивидуально.
с УВАЖЕНИЕМ Шушания Батал
3 ЦВКГ имени А. А. Вишневского.
|
[
Ответить ]
|
Re: Осложнение после операции на hallux valgus
Отправитель: Иван 13 Апрель 2012, 15:58
|
Сергей, какое-то решение принято? Пациентка дообследована? (Для подтверждения асептического некроза головок костей желательно МРТ стоп).
Возможно имеет место вторичное смещение фрагментов и остеопороз. Возможна консультация у нас в отделении
Иван. Вышний Волочек. vtrauma@mail.ru
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
