вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: БИОС голени. В чем ошибка?
Alexander Chelnokov 13 Сентябрь 2009, 20:44
|
Приветствую,
походит по дому без трости. Пальпаторно по гребню берцовой кости болей нет, но по задне-внутренней поверхности б\б кости пальпирутеся западение на уровне места перелома.
> В чем ошибка???
Недостаточная стабильность. Не использованы все возможности дистального запирания, нет самого проксимального из дистальных винтов. Два винта из трех коротковаты. В результате при диинамизации появился диастаз.
> и что делать???
Тут есть уже опасность перелома стержня по ближайшему к перелому отверстию. Так что правильнее сделать реостеосинтез с рассверливанием. При введении гвоздя в дистальный отломок использовать отклоняющую спицу
или винт, чтобы стержень оказался не у переднего кортекса, как сейчас, а где и надо - посередине. Это обеспечит еще и встречно-боковую компрессию.
|
|
|
Ответить
|
Re: БИОС голени. В чем ошибка?
Сергей 13 Сентябрь 2009, 20:50
|
Сспасибо за ответ...но диастаз был изначально...Можн ли уменьшить опасность перелома фиксатора если уменьшить нагрузку...или по любому необходим реостеосинтез
|
[
Ответить ]
|
Re: БИОС голени. В чем ошибка?
Отправитель: Сергей 13 Сентябрь 2009, 20:58
|
Александр. Может вопрос и предложение будет глупым, но все же - а если на данном этапе закрыть проксимальное отверстие ... это что о даст... это лучше чем напрягать больного сразу на еще один штифт??? или самому его покупать??????????!!!
|
[
Ответить ]
|
Re: БИОС голени. В чем ошибка?
Отправитель: Alexander Chelnokov 13 Сентябрь 2009, 22:05
|
> если на данном этапе закрыть проксимальное отверстие ... это что о
С> даст... это лучше чем напрягать больного сразу на еще один штифт???
Все паллиативные меры, боюсь, в разумное время эффекта не дадут, а уже и так пациент без сращения очень долго.
Можно и этим же гвоздем пересинтезировать, если уж так трудно с другим.
|
[
Ответить ]
|
Re: БИОС голени. В чем ошибка?
Отправитель: Alexander Chelnokov 13 Сентябрь 2009, 21:03
|
Значит, изначально в периферическом отломке гвоздь шел не по центру, а ближе к передней стенке. Это не очень хорошо.
Если уменьшить нагрузку - конечно, опасность меньше. Но неполная нагрузка уместна в раннем послеоперационном периоде, а не спустя 9 мес. Да снижение нагрузки при этой картине вовсе не гарантирует скорое сращение.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
