Больше ноля (0) . Я не ратую, за нестандартное размещение клинка фиксатора. За исключением экстраординарных случаев ( а, они бывают) клинок 130 градусного фиксатора должен совпадать с осью шейки и «смотреть» на центр ротации головки . Необходимо учитывать экстензионный эффект при вальгизационных, и флексионный при варизирующих положением ножки по отношению к диафизу. Хотя если быть справедливым, то 10-15 градусная антеторсия даст минимальное искажение: 40 градусная вальгизация (при 15 градусах антеторсии) даст 8 градусный экстензионный эффект. Таким образом, эти искажения являются существенными в детской практике, где 35 градусная антеторсия вариант нормы. По поводу DHS – у меня нет опыта, хотя Dror Paley в своей лекции, демонстрировал (рентгенснимки) 70 градусную (!!!!) вальгизирующую остеотомию (SUPER HIP) у ребенка синтезированную DHS. В последующем он перешел на клинковые пластины.
PS. В приложении слайды из моего доклада " О вреде скиаграмм в реконструктивной хирургии ПВСК"
фиксатор.jpg
125KB (128532 bytes)
|
