вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Компартмент синдром
В.Машталов 24 Январь 2010, 22:41
|
Ув Джолдас! Спасибо!
Сообщаю- нас уже стал появлятся компартмент синдром, хотя до Вашей
"эпидемии" еще далеко!
Я бы добавил
в патогенезе компартмент синдрома имеет значение не только сдавление невных стволов и сосоудов , но и ишемия мышечной ткани, которая приводит к некрозу и дегенерации мышц. Учитывая, что классическая клиническая картина связана
только с передним компартментом на нее орентироваться крайне ошибочно.
Прежде всего голень, высокоэнергетические переломы, фрагментарные, плато тибии с переходом на метадиафиз должны настораживать на возможность развития компмартмент синдрома.
При открытых перелома с целью его профилактики ПХО заканчиваем фасциотомией.
Оптимальный остесинтез внеочаговая фиксация, учитывая фасциотомный разрезы - стержневой аппарат.
Да, и не каждый компартмент синдром повод для фасциотомии, если давлении не превышет 30 мм- мониторинг, превышает - фасциотомия.
Но если уже есть клинические проявления нейропатий- фасциотомия.
Я думаю, каждый травматолог выдел сросшеся переломы голени с ее выраженной атрофией , резко сниженной функциональность, "ПТФС" и т.д. в большенстве случаев это исход не диагносцированного и нелеченного компартмент синдрома.
С ув. В. Машталов
|
|
|
Ответить
|
Re: Компартмент синдром
Djoldas Kuldjanov 24 Январь 2010, 23:32
|
Я бы добавил в патогенезе компартмент синдрома имеет значение не только сдавление невных стволов и сосудов, но и ишемия мышечной ткани, которая приводит к некрозу и дегенерации мышц.Учитывая, что классическая клиническая картина связана только с передним компартментом на нее орентироваться крайне ошибочно.
Привет, Владимир,
Рад, что подключился. Конечно, я не ставил задачу описать все возможные варианты КС на страницах Форума, а просто хотел дать короткую информацию-памятку для всех отропедов, кто встречает и лечит тяжелых политравматических больных.
Надеюсь, со всеми дополнениями у наших молодых коллег создадутся базовые знания и выработаются необходимые протоколы обследования для улучшения судьбы политравматических больных.
И у нас не каждого больного с минимальными данными берут на операцию, в зависимости от клинического состояния мы проводим мониторинг в течение периода, пока сохраняются подозрения.
Как раз в нашем департаменте сейчас совместно с военными ведется научная работа по разработке мониторинга с помощью постоянных катетеров, установленных в компартменты. Проводим тестирование новых проб и приборов, и в дальнейшем результаты будут опубликованы...
Вторая работа, которая ведется у нас, это судьба послеоперационной раны после фасциотомии с вскрытием всех компартментов из одного доступа, против двух. Предварительные данные показывают, что из одного доступа увеличивается длительность госпитализации, а результаты постоперационной кожной пластики были равные между двумя группами.
>в большинстве случаев это исход не диагносцированного и нелеченного компартмент синдрома. Сообщаю- нас уже стал появлятся компартмент синдром, хотя до Вашей"эпидемии" еще далеко!
Согласен, компартментальный синдром это не вчера придуманное нозологическая форма, где травма, там и компартаментальный синдром, только раньше не проявляли должного внимания. Потом, в сравнении с восьмидесятыми изменился травматизм, больше сдвинулся к скоростной политравме.
Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
|
[
Ответить ]
|
Re: Компартмент синдром
Отправитель: Вячеслав 25 Январь 2010, 16:28
|
Спасибо за предоставленный материал .
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
