вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Термическая травма у новорожденного
Anton Vladzymyrskyy 05 Февраль 2010, 17:54
|
   
Девочка, возраст 1 мес. от 5-й неосложненной беременности, 5-х неосложненных родов двойней в с.г. 40 недель. Вес при рождении 2100 гр. На 10-е сутки ребенок получил термический ожог пламенем.
Поступила в ОРИТ с диагнозом: термический ожог пламенем головы, лица, правой верхней конечности 3Б-4 ст. S-16% ожог дыхательных путей. Отравление продуктами горения. Тяжелый ожоговый шок. Токсическая энцефалопатия, отек головного мозга.
В динамике ребенок выведен из шока. Состояние с положительной динамикой. Ожоговая болезнь протекает по типу септикотоксемии.
Ожоговая рана в области правой части головы 3-4-й степени, обуглено ухо, термический ожог правого века, повреждение костей черепа. Глубину повреждения костей установить тяжело, но учитывая активные движения левой рукой, следует считать, что мозговая ткань не повреждена. Первый и второй палец правой верхней конечности обуглены под сухим струпом.
Обследование на нынешний час: печеночные, почечные пробы без изменений, белок в норме. Из ран высеян гемолитический стафилококк, чувствительный к амикацину. В анализах крови: умеренный лейкоцитоз, анемия 108 г/л. АО - норма, жизненные функции не повреждены.
Лечение: анальгетики, противошоковая терапия, некроэктомия, тиенам, отмытые эритроциты, свежезамороженная плазма, местно левомеколь. Состояние ребенка стабилизировано.
Какая дальнейшая тактика ведения данного ребенка?
|
|
|
Ответить
|
Re: Термическая травма у новорожденного
Виталий Евгеньевич Казеннов 05 Февраль 2010, 17:57
|
Уважаемый Антон Вячеславович,
Ваш запрос внимательно рассмотрен заведующим ожоговым отделением Краевой клинической больницы № 2 Хабаровска Александром Николаевичем Тупикиным (отделение является базой нашей кафедры).
Вот его мнение:
1. Лечение проводят адекватно, можно поздравить коллег.
2. Дальнейшее лечение целесообразно в специализированном ожоговом отделении или отделении пластической хирургии.
3. Есть смысл обратиться к соотечественникам в Германию и Израиль.
От себя: пальчиками лучше заняться кистевикам-микрохирургам, а не комбустиологам, при всём к ним уважении.
Лучшие в стране специалисты по детским рукам работают в Комсомольске-на-Амуре (профессор Тяжелков, см. его докторскую) и в Хабаровске (профессор Н.Г.Жила, см. его публикации и изобретения). В нашем отделении микрохирургии кисти мы тоже постоянно оперируем детишек, и неплохо получается (стучу по дереву).
Что касается черепа: после соответствующей подготовки тот или иной вид пластики, у нас в ожоговом богатый опыт.
Что касается ушной раковины: у нас по крайней мере три доктора умеют её восстанавливать из кожи близлежащих областей (микрохирургии потомушто :-).
С приближающимся Днём Мальчишек,
Виталий Евгеньевич Казённов
Кафедра травматологии и ортопедии
ДВГМУ
|
[
Ответить ]
|
Re: Термическая травма у новорожденного
Савранский Александр 07 Февраль 2010, 01:51
|
То ,что Вы 20 дней боретесь с такой тяжелой проблемой это Вы молодцы!
Возможно есть смысл попробовать некролитические перевязки с тем химотрипсином и сульфодиазином,затем пленки.В последующем-пластики.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
