AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Внутрисуставные переломы проксимального отдела плеча
послал Николай 10 Сентябрь 2010, 18:14
Вот молодая женщина 38 лет, обратилась с жалобами на ограничение активных движений в правом плечевом суставе и незначительные боли. 2 года назад после ДТП получила раздробленный перелом проксимального отдела левого плеча. Выполнялся накостный остеосинтез с последующим удалением пластины через 7 мес. В настоящее время объем активных отведения и сгибания в левом плечевом суставе в пределах 30-40 градусов, далее с лопаткой. На рентгенограммах определяется ложный сустав хирургической шейки (фиброзное сращение). Ну и как здесь поступить? Чем реально можно помочь? Клинически - сильных болей нет и есть какие-то движения, может и воздержаться от операции. С другой стороны, особенно когда смотришь на рентгены - надо оперировать. Но что делать? в доступной иностранной литературе алгоритма для этого случая нет (может потому что у них наверно нет таких больных). Накостный реостеосинтез - но утрачена суставная поверхность плеча. Эндопротезирование (гемиартропластика) с дефрагментацией всего проксимального отдела и попыткой выделения и релиза ротаторов на большом и малом бугорках - но возможно это технически не возможно, да и даже если возможно, то функция сомнительна в силу давности процесса. Реверсивное тотальное эндопротезирование - удерживает молодой возраст. Итого одни ???????????
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0315234
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]