вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Ложный сустав бедра
Doc-android 26 Октябрь 2010, 19:13
|
Dr Alex, добрый день. Я за двухэтапное лечение, если есть проблемы с АВФ(нежелание больной или докторов)как вариант наложить ДСВ, 2 спицы через бугристость ББК, груз 10% от массы больной, иссечь гнойный очаг и подержать до заживления.Рентген-контроль на ДСВ, если удалось растянуть по длине, то идти на закрытый синтез. Не могу разглядеть на снимках "ушел" малый вертел или нет? Если перелом из чрез-под-вертельных, то надо брать длинный гамма-гвоздь. Без ЭОПа, будет .опа, но очень интересно, 2 рентген-аппарата, лаборант бегает матерится, шейка спицами маркируется, ах молодость-молодость, приятно вспомнить.
C бусами в мягких тканях, сомнительно: инородное тело, место для гематомы, будет мешать лежать на боку,когда-то надо убирать, по-моему достаточно обработки и а/б мантии на стержне.
Успехов в нелегком труде, Doc-android.
|
|
|
Ответить
|
Re: Ложный сустав бедра
Dr Alex 26 Октябрь 2010, 23:09
|
Здравствуйте, Doc-android. Спасибо Вам за рекомендации!
В субботу проведна спица за бугристость ББК, вес 10 кг. Сегодня контрольные снимки - видимого удлинения в соотношении фрагментов нет, патологическая подвижность осталась. Больная тяжело переносит вынужденное положение, беспокоит боль в области перелома. Свищ с воскресенья не функционирует, признаков воспаления в проксимальном отделе бедра нет, лабораторные показатели в норме.
Малый вертел с небольшим фрагментом кортикала отломан.
План действий такой: 1. снять струп с места свища, ввести зелёнку, почистить. С бусами, в ключе сегодняшнего Вашего письма, ещё будем думать
Ушить рану, повторно обработать и укрыть поле, кожу накрыть антисептической плёнкой.
2. в связи с невозможностью растянуть скелетным вытяжением, открыть место перелома, частично освободить фрагменты, растянуть, открыть каналы при необходимости, репозиция (если не удастся - частичное укорочение) БИОС реконструктивным стержнем 10мм с покрытием антибиотиком (трубка для покрытия с внутренним диаметром 12мм).
О проведенном вмешательстве напишу. Спасибо.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
