вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Гигантоклеточная опухоль бедренной кости
Djoldas Kuldjanov 09 Февраль 2011, 21:15
|
В доступной литературе мы не нашли подтверждения о спонтанном выздоровлении после (ОБК)- гигантоклеточной опухоли. В большинстве случаев данное заболевание путают с костной кистой, и грамотно проведенная дифференциальная диагностика поможет выбрать правильное решение.
Для костной кисты характерны более молодой возраст, овоидная форма, меньший размер, строго по оси, опухоль локализуется не в эпифизе, а в метафизе, поверхность гладкая, на 15% чаще чем при гигантоклеточной опухоли случаются патологический переломы. При патологических переломах тормозится дальнейший рост кисты и проблем со сращением не бывает.
Форма гигантоклеточной опухоли, вследствие ограничения ее роста суставной щелью, полуовальная или полуверетенообразная. Располагается асимметрично, крупноячеистая, размеры опухоли больше, густо костные балки, менее прозрачная на рентген снимках и на срезе грубо бугристая с продольными углублениями, как от сухожилий мышц.
Имеются данные о том, что не оперированные по разным причинам гигантоклеточные опухоли (ОБК), достигнув определенных размеров, в течение долгих лет останавливались в развитии. Все представленные случаи были подтверждены гистологическими исследованиями и проводилось только наблюдения. http://www.sma.org.sg/smj/4407/4407cr3.pdf
Не имеет значения у кого лечится больной, у специалиста онколога или общего ортопеда. Тактика заключается в удалении опухоли через малый доступ и создание армирования (металлического каркаса) внутри кости. Заполняется полость ауто или алло костью, а структурального усиления достигают костным цементом. Объем костной пластики зависит от размера дефекта: замена целого мыщелка или ограниченная.
В статье: Distal Femur Defects Reconstructed With Polymethylmethacrylate and Internal Fixation Devices A Biomechanical Study описаны разные методы усиления с помощью обычных имплантов.
Из-за рецидива особое внимание надо обратить на обработку полости опухоли. Применение спирта считается неэффективным из-за плохих коагулирующих свойств. Самым лучшим для обработки полости данной опухоли является аргонная плазменная коагуляция или обработка полости фенолом.
Артроскоп создаст дополнительные сложности, вместо него лучше открыть сустав и приложить усилия по предупреждению ожога хряща. Не знаю, насколько эффективно, но применяется техника со вставленной в полость сустава салфеткой с орощением хлорэтилом или с помощью охлажденной воды.
--
Djoldas Kuldjanov, M.D.
Associate Professor
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University
|
|
|
Ответить
|
Re: Гигантоклеточная опухоль бедренной кости
Абдурашид 11 Февраль 2011, 01:39
|
Спасибо Джолдас, как всегда подробно и ясно!
Уважаемые коллеги, я незнаю насколько правильно поступил, я показал нашу дискуссию больному и его родственникам ( они грамотные и культурные люди), и они твердо решили лечится у нас, как предлагают Е Варганов, А.М.Пивень, М Агалаков и Дж. Кулджанов.
На днях приедут для госпитализации, и обо всем я буду информировать Вас уважаемые коллеги!
С уважением Абдурашид.
|
[
Ответить ]
|
Re: Гигантоклеточная опухоль бедренной кости
Абдурашид 11 Февраль 2011, 01:48
|
Спасибо Джолдас, как всегда подробно и ясно!
Уважаемые коллеги , я незнаю насколько правильно поступил. я нашу дискуссию показал больному и его родственникам ( они образованные и культурные люди)и они твердо решили лечится у нас, как предлагают Е Варганов, И.М.Пивень, М. Агалаков и Дж. Кулджанов.
На днях приедут для госпитализации. обо всем буду информировать Вас уважаемые коллеги.
С уважением Абдурашид.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
