ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Вывих правого плеча после остеосинтеза пеерлома проксимального отдела плечевой кости пластиной послал Djoldas Kuldjanov 11 Июнь 2011, 11:49 Немного причин, приводящих к вывихам после фиксации переломов проксимального плеча. В результате несоответствия суставной поверхности лопатки и головки плеча из-за потери кости по задней поверхности головки плеча или в задней половине суставной впадины. Или в результате отсутствия мягкотканого покрытия, к которому можно отнести разрывы манжетки или суставной капсулы. А также когда повреждается нерв. При вывихе плеча редко повреждается лучевой, серединный или локтевой нервы, и поэтому нормальная неврологическая функция на периферии конечности еще не доказательство интактного неврологического статуса. Но повреждения аксиллярного нерва встречаются очень часто, например, во время травмы или ятрогенное - во время неосторожных хирургических манипуляций. Отсутствие чувствительности над дельтовидной мышцой и атрофия покажет повреждение аксиллярного нерва. Потеря функции дельтовидной мышцы приводит к вывиху сустава вниз. Или повреждение n.subspinatus приводит к дисфункцию мышцы, в результате манжетка не может удержать головку. При представлении случая на любой разбор, в том числе на ОртоФорум желательно выставить краткий анамнез травмы, возраст и вес. В выборе тактики лечения доминирующая рука, а также профессия играют важную роль. Особое внимание на профессию обращают также при оценке на инвалидность. Набор мелких снимков не отражает истинную картину суставной поверхности лопатки, а также качество репозиции головки плеча. Необходимо доказать аксиальным снимком наличие покрытия головки. Правильная маркировка на рентген снимках и соответствие с выставленным диагнозом гарантирует от ошибок со стороной во время операции! Желательно добавить клинические снимки плеча, которые покажут хирургическую доступ и состояние дельтовидной мышцы (атрофию). Для оценки мягкотканого покрытия и положения костных отломков, а также для изучения неврологического статуса необходимо дообследовать современными методами. Например из КТ (3D) трехмерное более информативное. МРТ и электромиография дополнит понимание ситуации и облегчит принятие правильного решения. Здесь результат похожего случая, больная 87 лет, отягощенная сердечными делами и два года назад установка pacemaker и нескольких стентов. На третий день, сегодня утром сделали операцию. Послеоперационный псевдовывих связанный с релаксацией мышц и общим обезболиванием. Djoldas Kuldjanov, M.D. Associate Professor Department of Orthopedic Surgery St. Louis University Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]