С моей точки зрения, которая базируется на личном опыте, артродез голеностопного сустава блокированным стержнем крайне эффективная процедура, как и банальный интерлокинг переломов. При условии, что он выполнен по показаниям, технически грамотно и точно. Тогда начинает действовать принцип – «забил и забыл». Много нюансов. Начиная от количества, направления и расстояние между блокирующими отверстиями на дистальном конце стержня и кончая, например, типом дрели, которой вы пользуетесь в операционной. Но, наверное, прав был Джолдас, когда писал, что необходимо учитывать опыт хирургов. Мне кажется, что вам не стоит осваивать этот метод на таком непростом случае, а воспользоваться методикой, которой вы хорошо владеете. Методика интерлокинга, которой пользуемся мы, отличается от стандартных рекомендаций. Весь интерлокинг на голени мы выполняем с помощью спицевого дистракционного аппарата «custom-made» (фото уже были на форуме), который позволяет устранить все виды смещений большеберцовой кости, расположить суставную поверхность таранной кости перпендикулярно длинной оси проксимального отломка, привести в соосность центр костномозгового канала проксимального отломка большеберцовой кости и центр таранной кости до введения стержня, и удерживать их в таком положении на протяжении всей операции. Остальное дело техники при наличии соответствующего стержня и инструментов.
С уважением, VlaD.
|
