вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Обострение остeомиелита
Arshak E. Mirzoyan 03 Октябрь 2005, 08:14
|
Уважаемый Др. Ангельский
Из 13 см исходного укорочения (опять-таки со слов больного) устранены 6. Бросающейся в глаза диспропорции между длиной голени и стопы уже нет. Хотелось бы удлинить еще на 4-5 см, тем более, что контрактур в смежных суставах голени практически нет. Вопрос: как поведет себя инфекция и будет ли адекватный дистракционный регенерат. Больной курит до двух пачек в день. Сроки лечения для него не принципиальны.
После первого сообщения, мы сбросили дистракцию 3 раза по 2 мм в течении 5-6 дней.
В настоящий момент ранки закрылись полностью. Получает ципринол по 500 ед х 2 раза в день. Планируем возобновить дистракцию, сделать R- контроль через 15 дней, а там видно будет.
Ампутация контрлатеральной конечности на уровне н/трети бедра. Протез с винтовым устройством, легко может быть подогнан под необходимую длину.
Больной уже им пользуется, ходит, суммарно по 40-60 мин в день.
Спасибо всем за соображения по данному поводу.
Аршак Мирзоян
|
|
|
Ответить
|
Re: Обострение остeомиелита
Александр Ангельский 04 Октябрь 2005, 08:35
|
Регенерат безусловно будет, весь лишь вопрос в какие сроки. По нашим данным,
при увеличении замещаемого дефекта свыше 7 см, регенерат компактизируется значительно дольше, сроки возрастают с длиной в геометрической прогрессии.
Поэтому при больших дефектах лучше проводить двухэтапное замещение дефекта (тем более что протез подгоняется под длину другой голени). Инфекция может периодически возобновлятся, с ней надо бороться. Но радикально не получится,
т.к. нет восстановления структуры и длины кости. Ну а курение, естесственно может привести к тромбозу удлиняемых сосудов, что не есть хорошо, и все может пойти прахом. Желательно хотя бы уменьшить дозу никотина. Хотя как показывает опыт, больные на это не идут. С уважением Ангельский Александр.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
